Innanzitutto, come già scritto più volte nelle voci precedenti, il Controllo Motorio NON è una proposta terapeutica applicabile in maniera indistinta con TUTTI i pazienti con problemi muscoloscheletrici, e
il primo compito del programma del Corso è proprio quello di insegnare ad identificare quali, tra i pazienti che si rivolgono a noi, siano quelli da affrontare con tale metodica. Nonostante ciò, sono certo che ci siano Corsi che ancora lo propongono come utilizzabile con tutti i pazienti.
Come già spiegato esaustivamente alla voce di menù, “Storia del Controllo Motorio-meriti ed errori”, nel corso degli anni, parlando di Controllo Motorio si sono intese le cose più differenti, dall’attivazione dei muscoli profondi della colonna vertebrale (principalmente trasverso e multifido) [1], all’utilizzo di batterie di Test [2]. La letteratura ha ampiamente dimostrato come il lavoro sui muscoli profondi non dia benefici superiori a qualsiasi altra forma di esercizio [3,4], mentre per quel che riguarda le batterie di test, si è visto che vengono fallite anche da soggetti asintomatici [5]. (Per un discorso più approfondito si invita a leggere la voce di menù “Storia del Controllo Motorio-meriti ed errori”).
In considerazione di questi riscontri di letteratura, nel Corso qui proposto e presentato, NON c’è alcuno spazio né per la ricerca dell’attivazione dei muscoli profondi né per le batterie di test di valutazione.
Durante il Corso NON si parlerà di “buona postura o cattiva postura, da seduti o in piedi”, vocaboli che hanno giocato un ruolo importante nella storia passata del Controllo Motorio, ma che la letteratura ha abbondantemente smontato e che devono appartenere solo al passato [6,7].
Lo stesso discorso vale per “movimento corretto/scorretto” che altrettanto non trova più alcuna evidenza scientifica di supporto [8,9].
Entrambi questi concetti appartengono ad un modello biomedico superato, che si è rivelato essere addirittura controproducente in quanto crea o rafforza nel paziente pensieri di paura ed evitamento che peggiorano il quadro clinico e la sua evoluzione [10, 11]
Discorso analogo vale per un altro concetto che si spera appartenga al passato, quello della “prevenzione di sintomi futuri” in soggetti asintomatici che non superavano uno o più test delle già citate batterie valutative del controllo motorio. Tale valore preventivo non è mai stato confermato da studi longitudinali e pertanto resta al valore di ipotesi.
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- Richardson C. A., Hodges P.W., Hides J. A., Therapeutic Exercise for Lumbopelvic Stabilization: A Motor Control Approach for the Treatment and Prevention of Low Back Pain – Churchill Livingstone 1999
- Luomajoki H, Kool J, de Bruin ED, Airaksinen O. Reliability of movement control tests in the lumbar spine. BMC Musculoskelet Disord. 2007
- Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Macedo LG. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016
- Macedo LG, Saragiotto BT, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Maher CG. Motor control exercise for acute non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016
- Luomajoki H, Kool J, de Bruin ED, Airaksinen O. Movement control tests of the low back; evaluation of the difference between patients with low back pain and healthy controls. BMC Musculoskelet Disord. 2008
- Slater D, Korakakis V, O’Sullivan P, Nolan D, O’Sullivan K. “Sit Up Straight”: Time to Re-evaluate. J Orthop Sports Phys Ther. 2019
- Herrington L. Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Man Ther. 2011
- Laird RA, Gilbert J, Kent P, Keating JL. Comparing lumbo-pelvic kinematics in people with and without back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2014
- Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O’Sullivan P. To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2020
- Stewart M, Loftus S. Sticks and Stones: The Impact of Language in Musculoskeletal Rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 2018
- Bedell SE, Graboys TB, Bedell E, Lown B. Words That Harm, Words That Heal. Archives of Internal Medicine. 12 luglio 2004
